「今日科普」类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗?

avatar 2020年3月20日10:40:04 评论 0

在风湿病科门诊不时会有一些患者,因为检查发现类风湿因子(RF)呈阳性而忧心忡忡,觉得自己患上了难缠的疾病——类风湿关节炎,事实真的如此吗?

类风湿检查

1.血沉及C反应蛋白(CRP)
人体出现炎症时,血沉速度就会加快。因此,类风湿关节炎患者的症状越恶化,血沉速度就越快。不过,由于贫血和其他异常情况等也会导致症状恶化,所以要和CRP(C反应蛋白)一起进行检查。

CRP是一种受关节炎症影响而产生的细胞因子发生变化,由肝脏产生的物质,它是一种判断人体关节有无炎症和显示发炎程度的标准。

2.影像学检查

X线检查:关节X线片可见到关节面模糊,有侵蚀性损害。如果病情长时间没有好转,建议及时到医院检查和治疗。

X线分期:①Ⅰ期正常或骨质疏松;②Ⅱ期骨质疏松,有轻度关节面下骨质侵袭或破坏,关节间隙轻度狭窄;③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏,关节间隙明显狭窄,关节半脱位畸形;④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。

(2)CT检查胸部CT可进一步提示肺部病变,尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。

(3)MRI检查手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变,对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。

(4)超声关节超声是简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。

3.特殊检查

(1)关节穿刺术对于有关节腔积液的关节,关节液的检查包括:关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等,并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

(2)关节镜及关节滑膜活检对RA的诊断及鉴别诊断很有价值,对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。

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