你不得不知道痛风尿酸代谢异常与肾脏之间的关系!

avatar 2020年3月18日11:35:38 评论 8

尿酸主要通过肾脏排泄,尿酸代谢异常必然会与肾脏有着千丝万缕的关系。

高尿酸血症会导致尿酸结晶沉积在肾脏从而导致肾脏病变。直接引起的肾脏病变包括:急性高尿酸血症性肾病、慢性肾脏病变及尿路结石等。


数据调查显示:5707 例痛风患者中,男性患者慢性肾病 2 期和 3 期以上者分别占 71% 和 20%。持续性的高尿酸血症,约20%的患者在临床上有肾病表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。 尿酸性肾病(痛风肾病)即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态,尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。 痛风性肾病的前期症状 

尿酸性肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。

  
痛风患者早期:有轻度单侧或双侧腰痛;后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续尿蛋白,一般不超过++。

 
凡出现上述症状者,几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度降低。


 5~10年肾病加重,进而发展为尿毒症,17%~25%死于肾功能衰竭。痛风性肾病如何治疗? 中医认为:肾脏属水,在五脏之五行中,有绝对的利水、利尿的作用。肾脏功能完备,对尿酸的排出,就像是打了一针"强心剂'。

多喝水、多走肾、多排尿,是痛风患者治疗的方法中,痛苦最小,见效最快的方法之一。
 
西医认为:痛风性关节炎好发部位,虽然跟肾脏离得很远。但人体的血液循环、代谢功能是波及全身的。肾脏的损伤,会导致关节中痛风石的出现。


1
对症制定方案
急性期应纠正高尿酸血症,增加尿量并碱化尿液,纠正及预防肾衰竭;慢性期可使用促进尿酸排泄的药物,用药原则是根据肾功能损害程度、药物毒性等制定个体化治疗方案。 2
严格控制血尿酸及PH值

慢性痛风性肾病患者的血尿酸控制在297~327微摩尔/升以下,尿PH值应为6.5~6.8,伴有高血压的痛风患者把血压控制住(120~131)/(81~86)毫米汞柱为宜。

3
低蛋白饮食
可减慢肾小管的损伤,延缓肾小球滤过率的下降,还可使尿蛋白排泄量减少,故目前多主张低蛋白饮食。早期患者蛋白摄入量控制在每日1克/千克,中、晚期患者以每日0.6~0.8克/千克为宜,摄入的蛋白质最好为动物蛋白。

 4
防治泌尿系统感染
泌尿系统感染会使痛风或痛风性肾病加重,最终导致肾衰竭,所以积极预防和治疗泌尿系统感染非常重要。 5
定期检查肾功能
定期进行尿微量白蛋白、尿常规、血尿酸、肾功能的检查,以便及时掌握病情变化。避免使用对肾有毒害作用的药物及造影剂。
 
广东强直痛风防治研究院刘圣金主任总结:痛风患者想保护肾,要按专科医生给出的方案定时定量用药,定期检查肾功,让医生根据具体情况,及时调整用药方案。
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