【干货】肌酐达到这个值,意味着什么,你知道吗?

avatar 2020年3月18日10:57:10 评论 0

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痛风患者离不开检查血肌酐

痛风病患者,到医院检查时,先会查肾功能。肾功能检查中除了血尿酸值外,还有血肌酐值等。痛风性肾病患者后期可能有血肌酐值升高。


痛风患者在服用一些药物时,对患者的肾小球滤过率有要求,如苯溴马隆,它的使用禁忌中明确要求,中至重度肾功能损害者(肾小球滤过率低于20ml/min)及患有肾结石的患者不能服用。其中肾小球滤过率与血肌酐也是有关联的。

从上可以看出,痛风与血肌酐有不解之缘。这需要我们要解读好血肌酐值。那什么是血肌酐?


血肌酐

一般认为是内生血肌酐,内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影响。

肌酐是小分子物质,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。


根据血肌酐了解肾脏功能

血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样。

一般来说血肌酐正常值标准为:44-133μmol/L,当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤。(133umol/L以上为炎症损伤期,186μmol/L为肾功能损伤期,451μmol/L为肾功能衰竭期【晚期(血肌酐值超过707umol/L)为尿毒症】

不同年龄性别血肌酐(SCr)正常值
男 53~106μmol/L
女 44~97μmol/L
小儿:24.9~69.7μmol/L  


血肌酐与肾小球滤过率的关系

肾小球滤过率(GFR)是指单位时间(通常为1min)内两个肾脏生成滤液的能力,正常成人为80~125ml/min。GFR是评价肾功能的主要指标,也是慢性肾脏病诊断与分期的主要依据。 

肾小球滤过率(GFR)的计算公式

肌酐每天的生成量相对恒定,绝大部分从肾小球滤过,肾小管不吸收,也不再分泌。所以,临床上常用血肌酐值计算肾小球滤过率,评估肾功能。

但是,血肌酐可能受性别、年龄、饮食、肌肉等的影响,并不能完全客观反映肾功能水平。所以,美国国立肾脏病基金会(NKF)等机构均推荐通过血肌酐结合患者的年龄、体重、性别等计算(估算)GFR。目前倡议采用的计算公式有:
1、C-G公式
2、简化MDRD公式

如中国学者在简化MDRD方程的基础上根据中国人的特点设计的计算公式,明显提高了方程用于中国人时的精确度、准确度,减少了偏差。

通过利用血肌酐值(mg/dl),年龄(岁),体重(kg),来估算肾小球滤过率(GFR)ml/min)。

当然,公式较为复杂,很难直接计算,但网上或手机上有很多计算GFR的软件,按步骤提示逐条输入性别、年龄、体重和血肌酐值即可计算出来。

GFR 提示了什么,有什么意义?

通常认为 GFR 是评价肾功能很好的指标。医生或药师可以通过患者的血清肌酐水平和其它一些变量:如性别、年龄、体重和种族等估测出 GFR。

1. 在大部分健康人中,正常的 GFR 是 ≥ 90 mL/min。

2. 在有些人(如老年人、婴儿)中, GFR为 60~89 mL/min 且不伴肾脏损伤可能是正常的。

3. GFR在 60~89 mL/min之间超过 3 个月以上,伴有肾脏损伤(如持续蛋白尿)时,意味着有早期肾脏疾病。

4. 当GFR<60 mL/min 超过 3 个月以上,说明存在慢性肾脏病(CKD)。


关注血肌酐水平

成年人的血肌酐水平一般超过100μmml/L,就要小心肾脏健康是否已经受到了威胁。

血肌酐增高不是一天两天造成的,持续的高尿酸、高血糖、高血压等,让肾脏长期遭受威胁、迫害,肾脏储备功能日渐降低,肾脏忍无可忍只能通过让血肌酐增高,告诉身体,您的肾脏再也hold不住啦!

再不改变,肾功能就会快速下降,迟早要换肾、透析啊!血肌酐增高,是肾脏遭受持续迫害向我们发出的警告。  

了解血肌酐,了解肾功能,高尿酸/痛风早查早治,更好的保护肾脏!


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