降尿酸药按时吃,为什么痛风还会发作?

avatar 2020年3月18日10:52:12 评论 0

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为啥尿酸越降越发作


这是降尿酸药的一个正常反应。


因为对于长期高尿酸血症的患者,在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸。


用药之后,血液中的尿酸下降的同时,沉积在组织中的尿酸盐结晶也会逐渐崩解,掉落。


这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒,未能完全溶解于尿酸过饱和的血液中,部分会沉积到身体别的组织关节上,在关节等组织中产生新的结晶,产生新一轮的关节红肿热痛,即痛风急性发作。


好比冬天堆的雪人,太阳出来之后雪人就开始融化,融化以后的雪渣就会一块一块掉下来。在雪人融化之前,这些雪渣掉落后又会以新的形态沉积起来。

而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶,雪渣就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。


降尿酸过程是打破旧的平衡,建立新的平衡的过程。只要阳光和温暖在,太阳下的雪人终究会溶化。规律使用降尿酸药物,身上堆积的尿酸盐也终究会融化,痛风发作也会逐渐减少甚至消失。


哪些情况会引发痛风发作


1.降尿酸药→尿酸突然下降→痛风发作;



2.冠心病/肺结核用药/化疗药→利尿药、吡嗪酰胺、阿司匹林→减少肾脏尿酸排泄/尿酸生成过多→痛风发作;


3.暴饮暴食→摄入大量的嘌呤→血尿酸升高→痛风发作;

4.大量饮酒→产生大量嘌呤/乳酸合成增多/肾脏排泄减少→血尿酸升高/溶解度下降→痛风发作;


5.过度饥饿→乳酸、有机酸产生过多→PH下降→尿酸溶解度下降/肾排泄尿酸减少→尿酸升高→痛风发作;


6.剧烈运动/无氧运动→乳酸产生增加→PH下降→尿酸溶解度下降/肾排泄尿酸减少→尿酸升高→痛风发作;


7.夏天吹空调/冬天手足受凉→手足关节局部血循环缓慢/温度下降→血液流速减低/温度变化溶解度下降→血尿酸容易沉积在关节等处→痛风发作;



8.凌晨→夜间皮质激素低谷/睡眠时体温降低(四肢可低到30℃)/夜间缺水→痛风发作;


9.长途步行/扭伤→诱发关节内肿胀、积液增多→休息时关节滑液中的游离水分很快流失→关节滑液内尿酸盐水平突然升高→痛风发作;


10.应激状态/精神紧张(过度悲伤、恐惧、沮丧、紧张等应激事件)→肾上腺皮质激素分泌增多→尿酸排泄增多/内环境变化→痛风发作;


11.过度疲劳及作息紊乱→机体能量消耗殆尽、代谢产物堆积→尿酸排泄减少→尿酸升高→痛风发作;



12.过度摄入含果糖食物→果糖代谢产生大量嘌呤/影响尿酸排泄→尿酸骤然升高→痛风发作;


13.不能进食静脉营养的痛风患者→肠内营养相关低尿酸血症→痛风发作;
医生总结
痛风的治疗,相对而言是很简单的。与其对付以上千变万化、无处不在的诱发因素(部分诱发因素不可控),不如从根本上解决问题。


事实证明,坚持降尿酸治疗并且维持尿酸持续达标(小于300-360μmol/L)的痛风患者,其发生痛风的几率大大减少,在面对同样的诱发因素时,其痛风急性发作的几率也非常低。


藏医治痛风主张系统调理患者的代谢功能,从根本解决问题,恢复人体尿酸正常生成与排泄,免除患者因长期服用降酸药物导致尿酸忽高忽低、体内代谢紊乱的后果。

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