谨记!这9类药物可引起药物性痛风

avatar 2020年3月18日10:48:08 评论 9

提到痛风,多数人都会联想到海鲜和啤酒。的确,痛风的发生和饮食有一定关系,但除此之外,某些药物同样会引起高尿酸血症,进而导致痛风的发作。
 

利尿剂
袢利尿剂、噻嗪类利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪会使痛风的发病风险明显增高。
利尿剂诱发痛风的机制可能是由于血容量降低,血液浓缩,肾小球滤过率降低,肾小管重吸收增加,进而导致血尿酸增高。
 
小剂量阿司匹林
研究证实,阿司匹林的确可以导致尿酸增高,阿司匹林对肾脏代谢尿酸具有双重作用:大剂量的阿司匹林(>3g/d)具有促进尿酸排泄的作用,而小剂量的阿司匹林(75-300mg/d)会明显抑制肾小管排泄尿酸而使尿酸升高。
 
降压药物
有关降压药物引起高尿酸血症的机制为使血流量和肾小球滤过率降低,减少尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症,尤其与利尿剂合用时,更为明显。
 
抗结核药物
常用的抗结核药物吡嗪酰胺和乙胺丁醇可抑制尿酸排泄,促进肾小管对尿酸的吸收而升高尿酸,停药后血尿酸可降至正常,再次给药后可见血尿酸再次升高。
有研究证实,吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合利福平一起使用时,血尿酸可不升高,因为利福平可以一直尿酸吸收,加速尿酸排泄,而不联合利福平,多数患者尿酸升高。
 
免疫抑制剂
环孢素、他克莫司
 
喹诺酮类
研究发现,喹诺酮类药物可能导致肾损害,肾小管分泌功能紊乱,进而可能导致高尿酸血症,目前机制尚未明确。
 
抗肿瘤药物
环磷酰胺用于白血病和淋巴瘤治疗时,易发生高尿酸血症及尿酸性肾病。
 
左旋多巴
左旋多巴是多巴胺的前提,进入人体后会代谢成为高香草酸和苦杏仁酸,这两种无知会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而导致尿酸升高。
 
烟酸
烟酸是人体必需的13中维生素之一,大剂量的服用烟酸可使血尿酸升高。

紫荆提醒:痛风性关节炎发作时,应予以重点治疗,尽量减少以上药物的服用。急性痛风发作,原有降尿酸药物维持剂量稳定不变,加用控制急性发作药物。当然,如果血尿酸处于过低水平的除外,但仍需严格遵循医嘱,进行相应的中医药治疗。

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