什么是痛风石,痛风结节

avatar 2020年3月18日10:40:05 评论 0

1、概念
 






        痛风石又称“痛风结节”,是由于尿酸单衲结晶沉淀所引起的慢性异物样反应,周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞所围绕,形成异物结节,引起轻度慢性炎症反应。



      痛风石外观呈黄白色大小不一的隆起,初起质软,随着纤维增生,渐渐坚硬如石。关节处的痛风石可导致骨质破坏和慢性、继发性的骨性关节炎。一般从痛风初次发作到痛风石形成这一时间,平均为10年左右。但可以短为几年,也可以长达几十年不等。



      由于尿酸盐不易透过血脑屏障,故除中枢神经系统外,几乎在所有组织中均可形成痛风结节,但以关节软骨及关节周围组织多见,可在耳轮、第一跖趾、手指、肘部等关节周围出现灰白色的硬结,最常见的累及部位。是手脚的关节、耳郭;肘关节、跟腱及皮肤结缔组织等处是稍少见但却较经典的部位。体表痛风石的好发部位是外耳,尤其以耳郭和对耳轮多见,其次为尺骨鹰嘴、膝关节囊和肌腱,少数见于指、掌、脚、眼睑、鼻软骨、角膜或巩膜。

22特征



  
痛风结节的特征:



①突出表皮呈淡黄色或白色圆形或椭圆形结节;

②数B1至10余个不等;

③大者如鸡蛋,小者只有米粒大小;

④质地硬韧或较柔软;

⑤随体积增大,关节附近易磨损,表皮菲薄或损伤破溃形成瘘管,流出白垩样尿酸盐结晶、碎块或糊状物,

瘘管周围组织呈慢性肉芽肿不易愈合,但很少继发感染,可进一步损害皮下组织、滑膜、软骨、骨,

造成组织断裂和纤维变性,软骨退变、骨折,最终导致关节僵硬、破溃、畸形。


 


33形成原因


  
尿酸盐沉积以及痛风石形成的原因


      与高尿酸血症的程度、持续时间和治疗效果有关。痛风石更易发生于多关节受累者、血尿酸浓度>535/dl)者、发病年龄小于40岁的患者。血尿酸在8mg/dl以下者,90%的患者无痛风结节;

     而在血尿酸浓度超过9mg/dl者,50%有痛风结节,多见于起病后的某个时期,平均为10年左右。总之,血尿酸浓度越高,病程愈长,发生痛风石的机会越多。

     由于尿酸有抑制细菌的作用,因而痛风石破溃继发感染少见。形成时间较短的质软痛风结节在限制嘌呤饮食,应用降尿酸药物后,可以逐渐缩小甚至消失。

     但发生时间长的质硬痛风石,由于纤维增生而不易消失。发生在手足肌腱附近的结石,常影响关节活动,有时需手术治疗。



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