6大痛风药物,不可不知的服用细节

avatar 2020年3月18日10:08:30 评论 45

 痛风药物一直是广大患者关注的焦点。“什么药最好?”,“我该从哪里买药?”类似的问题总是层出不穷。然而,很多患者却极易忽视药物使用中的各种细节问题,往往购药后一通乱吃,造成了诸多不可挽回的不良后果。如果你不是痛风老司机,最好看看以下提醒,毕竟这些知识可不是药物说明书上就有的。

碳酸氢钠

俗称小苏打,是最需要定期检测的痛风药物,不过很多人却闷头一个劲的猛吃。

一般认为,当尿液pH值降至5.5以下时,才可以用碳酸氢钠片,使pH值维持在6.2~6.8,其值不超过7.0。否则不但对痛风无益,还容易使肾脏发生钙盐结石,得不偿失。

最简单的检测方法,是某宝或药店里面的ph试纸,便宜好用。1-2天一测,可以免去尿液碱化过头的危险!

秋水仙碱

按说明书服用的方法早就out了!

在一份研究文献中,曾证实过这样一个事实。秋水仙碱大剂量与小剂量两组组患者,在服药4~6 h最高血药浓度相近,均> 6ug/l,并发现当血药浓度达6 ug/l即能明显减少早期痛风患者关节的疼痛,再增加秋水仙碱的剂量,只能增加其不良反应而治疗作用不增加。也就是说,秋水仙碱吃多吃少,效果相当,但是大剂量服用,就极易产生腹泻等各种不良反应。

所以现行更科学的服用方案是:
开始 1.0 mg ,1 小时后再服用 0.5 mg,12 小时后,如有必要,可再服用 0.5 mg(全天剂量不超过2mg)。之后每天服用 0.5 mg 两到三次,直至疼痛症状缓解,通常不超过两周。而预防性剂量只需每日0.5mg或1mg即可。对于重症患者,可考虑小剂量秋水+足量非甾止疼药的止疼方案。

仔细看看,是不是和你手上的药物说明写的不一样?!

别嘌醇

算是最应慎重对待的痛风降酸药。抛开肝、肾微损等副作不谈,初次服用别嘌醇的患者,即使是从小剂量(100mg)开始,有时候也会出现超敏反应,甚至是剥脱性皮炎(死亡率达到 20%)。

有条件的患者,最好能够进行HLA-B5801基因检测,一旦检测结果呈阳性,患者就应尽量避免使用别嘌醇进行降酸治疗。小剂量服用出现过敏状况(如皮疹,长期口腔溃疡)的患者,应立即停药,上医院配合医生进行必要相关治疗。

苯溴马隆

正确的苯溴马隆服用组合应该是“苯溴马隆+碱性药(碳酸氢钠)+大量饮水”,而不是单独使用苯溴马隆。此外,服药前应对肾脏进行彩超检查,检测是否结石。

因为苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物,尿酸在经肾脏排泄时,如果已经有肾结石或结晶,容易导致其加重。苯溴马隆在应用时,患者要多喝水,碱化尿液,每天建议尿量在2L以上,不过在临床上有轻微的泌尿道细沙粒状结石,应用苯溴马隆及碱化尿液后,反而结石消失的病例有不少。

抗生素

老生常谈的问题,痛风发作时属于无菌性炎症,所以针对细菌感染的抗生素治疗是无效的。相反,诸如青霉素类的抗生素,还会引起血尿酸升高。除非医生确定你除痛风之外,还伴有其他感染,否则一般不会使用抗生素予以治疗。

膏药

痛风急性发作期使用膏药 ,基本上和“作死”无异。由于膏药具备一定的活血作用,同时对皮肤也有刺激作用,可加剧关节炎症的扩散与局部红肿。所以除非用以急性期过后的辅助消肿,否则贴一般风湿膏等,只会让你痛风俞疼。



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